Makalede, ayağın ilk parmağının valgus deformasyonunun çalışmasını, uygulanması için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar tartışıyoruz. Kemiğin ne tür cerrahi olarak eliminasyonunun var olduğunu, rehabilitasyonun nasıl gittiğini, hangi komplikasyonların mümkün olduğunu öğreneceksiniz. Ayağın ilk parmağının valgus deformasyonunun çalışması. Valgus deformasyonunun çalışması için endikasyonlar. Valgus deformasyonu adı verilen hastalık birçok kişi için tanıdıktır - bu, ayağın başparmağında şişkin bir kemiğin oluşumudur. Estetik çekişebilirliğe ek olarak, bu patoloji önemli bir acı getiriyor, ayağın ayağının ilk artı phalang'ında geri dönüşü olmayan değişikliklerin gelişmesi ile tehlikelidir.
Tedavide gelişimin ilk aşamalarında, muhafazakar yöntemler kullanılır - banyolar ve merhemlerle kombinasyon halinde ortopedik korelatörler. Böyle bir tedavi sonuç getirmezse, valgus deformasyonu olan bir kişi, başparmağın valgus deformasyonunun ameliyatını reçete eder. Tipi, hastalığın gelişim derecesine, hastanın yaşına ve diğer genel ve lokal hastalıkların varlığına ve eklemde dejeneratif değişikliklere neden olan nedenlere bağlıdır. İşlem gerektiğinde göstergeler:
- Muhafazakar terapi yöntemlerinin verimsizliği.
- 3 ve 4 inflamasyon ve şiddetli ağrı ile patolojinin aşamaları.
- Dejeneratif doku lezyonları.
Eklem kumaşının devam ettiği aşamaya bağlı olarak, cerrah-Ortopedist, 1 parmak valgus deformasyonu ile operasyon türünü seçer.
Vargus deformasyon işlemleri türleri
Başparmağın küçük resimleri teşhis edildiğinde, çalışma sadece yumuşak dokular ve tendonlara maruz kalmak, kemik dokularında bir kusuru düzeltmek veya birleşik bir etki ile kullanılır. Toplamda, kemiğin 3.000'den fazla tür cerrahi olarak eliminasyonu vardır - kolay düzeltme ve bu nedenle - minimal invaziv müdahaleler olarak adlandırılan eklem kafalarının eksizyonuna ve hatta yapay endoprostezin yerine geçerek tüm eklem. Eklemin artı-falansta hasar derecesine ek olarak, ilk parmağın valgus deformasyonunun çalışmasını seçerken, hastanın genel durumu ve diğer hastalıkların varlığı dikkate alınır. Çıkarma, lokal anestezi altında veya genel venöz anestezi altında - hasta seçiminde gerçekleştirilir.
McBride
McBride Operasyonu, Diğer İsimler: Gümüş Operasyonu, Tendon Transpozisyonu, sadece yumuşak dokuları etkileyen minimal invaziv müdahaleleri ifade eder. Bu süreçte cerrah, başparmağın çıkarılan kaslarının tendonunu I artı kemiğinin başına hareket ettirir. Sonuç olarak, ayağın tüm kas-purseline dengesi değişir ve I ve II, metatarsal kemikler, arama kasının çekilmesinin oluşumu nedeniyle yaklaşır, ayağın aşırı yüklenmesine dayanamaz ve hastalığın nüksetmesi çok sık meydana gelir. Aslında, bu operasyon sadece ağrıyı geçici olarak ortadan kaldırır ve deformasyon gelişimini askıya alır.
Seri
Seri osteotomi de koruyucu müdahaleleri ifade eder, süresi kısadır. Bu işlemde, ilk artı kemiğin (koniler) distal metafizlerinin, kemiklerin başparmağın içine yerleştirilen bir örgü iğnesi ile daha fazla sabitlenmesi ile distal kesilmesi gerçekleştirilir. Daha sonra, rehabilitasyon dönemi için özel bir bot atanır. İncelemelere göre, ayağın ilk parmağının valgus deformasyonunun seri çalışması, sıradan ayakkabılara geçebildikten sonra postoperatif dönem kısa sürer. Etki uzun, nüks olasılığı düşük.
Şövalye
Chevron veya Chevrony V-şekilli osteotomi (Chevron osteotomi) veya sadece küçük deformasyonlarla (başparmağın 17 dereceye kadar yer değiştirme açısı) ve eşlik eden patolojiler (artrit, artroz) olmadan kullanılan minimal invaziv çalışma. İşlemde, iki küçük kesim üretilir, bağlar ve eklem kapsülü kaydırılır, kemik mısır çıkarılır, daha sonra falanks bir titanyum teli veya titanyum vidası kullanılarak sabitlenir. Gerekirse, tel veya vida 3 ay sonra çıkarılır. Tüm operasyon EOP-rantgen'in kontrolü altında gerçekleştirilir. Operasyonun etkinliği yüksektir, nüksler nadiren olur, ancak müdahalenin karmaşıklığı ve cerrahın çok yüksek bir niteliği gereksinimleri nedeniyle nadiren kullanılır.
Atkı
Eşarp osteotomi (fular, Z şeklindeki), parmağın 1 artı kemiğinin orta ve şiddetli deformasyon formu için, parmağın eğim açısı ile 40 dereceye kadar kullanılır. İşlem, ayağın altından artı kemiğin tabanına kadar bir kesim yoluyla gerçekleştirilir. Orada, Z şeklindeki bir kama kesilir ve falanks kafası doğru konuma kaydırılır. Paralel olarak, tendonların ve eklem kapsülünün konumu değiştirilir. Bu pozisyon iki minyatür titanyum vidası ile sabitlenir. Çoğu durumda, hasta herhangi bir rahatsızlık yaşamadığı için çıkarılmazlar. Ameliyatta bu, ayağın başparmağının valgus deformasyonunun tanısında en yaygın kullanılan operasyondur. İncelemeler ameliyattan sonra hızlı iyileşme, minimum eşarplar, kısa bir rehabilitasyon dönemi hakkında konuşur. Etki mükemmel, uzun vadeli, nüksler son derece nadirdir.
Valgus deformasyonu ile artrodez
Artrodez veya Lapidus Operasyonu - Medial eklemin kapatılması, özellikle yüksek eklem hareketliliği eşlik eden şiddetli karmaşık deformasyonlarda kullanılır. Bu, artı-klinovik eklemin tam immobilizasyonunun gerçekleştirildiği radikal bir işlemdir. Bunu yapmak için, onu oluşturan kemikler, uzunlamasına bir konumda özel bir şekle sahip 2 titanyum vidasıyla sıkı bir şekilde bağlanır. Bu karmaşık işlem sadece diğer türler olumlu bir sonuç veremezse kullanılır. Arthrodeezden sonra deformasyon tamamen ortadan kaldırılır, artroz ve ağrının belirtileri kaybolur. Eklemin hareketsizliği hastanın yürüyüşünü etkilemez, ancak topuklu ayakkabılar giymek imkansızdır. Yavaş yavaş, ilaç tedavisi ve fizyoterapi kullanımı ile eklem ve ayağın yapısı tamamen restore edilir. Vakaların% 98'inde sonuçlar pozitiftir. İncelemelere göre, artrodez çalışması ile ayağın başparmağının radikal valgus deformasyonu, ileri vakalarda bile ayağın işlevlerini geri yüklemenizi sağlar.
Parmak Deformasyon Operasyonu
Buna bağlı olarak cerrahi müdahale tipi seçilir. Bu, yumuşak dokuların gerilmesi ve kısmi rüptürü, metatarsal kemiklerin ve falanjların başlarının modellenmesi (transpozisyon) ve artı kemiklerin başlıklarının (tenotomi) başlıklarının (transpozisyonu), başlıklarının (transpozisyonu), başlıklarının kısaltılması ve başlıklarının (tenotomisi) kapalı şiddetli bir şekilde kabul edilemez bir şekilde ortadan kaldırılması olabilir, artı kemiklerin başlığını (tenotomi), başlıkları ve başlıkları (tenotomi). Parmakların doğru konumu, Herbert'in örgü iğneleri veya vidaları ile sabitlenir. Uzun süre istenen sonuç, kavisli parmaklara müdahalelerin% 85'inde elde edilebilir. Ayakkabı giyerken ağrı ve rahatsızlık azalır veya tamamen kaybolur. Bu tip operasyonlarla ayağın parmaklarının valgus deformasyonunun düzeltilmesi iyi bir kozmetik sonuç verir. İstatistiklere göre, komplikasyonlar cerrahi müdahalelerin% 2-3'ünden fazla bulunmaz. Ayağın başparmağının valgus deformasyonuna adanmış forum, konileri çıkarmak için operasyonların etkinliğinin incelemeleriyle doldurulur.
Ameliyat sonrası rehabilitasyon
Postoperatif dönem birkaç döneme ayrılır. Klinikte yatak dinlenmesi 2-3 gün sürer. Operasyondan 5-6 saat sonra, bacağın gelişimi başlıyor - parmaklar hareket ediyor. Üçüncü günden itibaren, Barok'un özel ayakkabılarını ve daha sonra yükü ameliyat edilen eklemlerden uzaklaştıran ortopedik ortozu kullanarak kalkmanız ve yürümeniz gerekir. Bazı operasyon türleri (artrodez) ile hastanedeki süre 10 güne kadar uzatılabilir. İkinci aşama, bacağın destekleyici fonksiyonunun iyileştirilmesi ve restorasyonudur. 3 ila 6 ay sürer. Şu anda, ayak ve ayak bileklerinin şişmesi kalabilir. Durumu hafifletmek için bacaklarınız yükseltilmiş olarak rahatlamanız gerekir. Soğuk çim sıkıştırmaları da etkilidir. Bir ay - iki, bir doktorun tavsiyesi üzerine, eklemin yükten muzdarip olmaması için koltuk değneği ile yürümeniz gerekecektir. Dikişler iyileşene kadar, bacağı bağlı bir plastik torba ile koruyarak su prosedürlerinin gerçekleştirilmesi gerekir. Fizyoterapistler de reçete edilir: elektroforez, şok dalgası tedavisi. Masaj, ameliyattan bir ay sonra ve fizyoterapi egzersizlerinden 2 ay sonra kullanılmaya başlar. Çoğu zaman bu, ayağın gelişimi, bir egzersiz bisikleti, yüzme. Eklemi doğru pozisyonda desteklemek için sert bir gece valgus lastiği kullanmak gerekir. Gündüz, ortopedik ayakkabılar giyilir, terim en az 3 aydır. Bir topuk giymeye, ameliyattan sonra 6 ay sonra, 4 cm'den fazla olmayan bir yüksekliğe izin verilir. Spor, deformasyonun ortadan kaldırılmasından sadece 6 ay sonra başlayabilir.
Operasyonda kontrendikasyonlar
Kemiklerin bacaktaki cerrahi tedavisindeki kısıtlamalar çok kapsamlı değildir:
- Uzuvların damarlarının patolojileri - 3 ve 4 derece varisli damarlar, tromboz, aterosklerozu yok eden;
- Diyabetik ayak;
- onkoloji;
- Pürülan enfeksiyonlar ve akut inflamasyon.
Ne hatırlamalı
- Bacaklardaki kemiklerle, konservatif yöntemler yardımcı olmazsa veya hastalık başlatılırsa operasyon reçete edilir.
- Operasyonların etkinliği yüksektir, komplikasyonlar nadirdir.
- Tedaviye ne kadar erken başlarsanız, operasyon ve rehabilitasyon o kadar kolay olur.